1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Приказом Минтруда и
Минздрава России от 31.12.2020г. № 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и
(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся
обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и
периодические медицинские осмотры»; приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
«Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК
РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или)
опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых
проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры» (далее
Порядок) и
регламентирует прохождение предварительных и периодических
медосмотров сотрудниками Детского сада № 125 ОАО «РЖД» в целях охраны здоровья
населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
1.2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при
поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с целью
определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой
ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.
1.3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее –
периодические осмотры) проводятся в целях:
1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного
выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних
признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на
состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию
профессиональных заболеваний;
2)
выявления
заболеваний,
состояний,
являющихся
медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или)
опасных производственных факторов, а так же работ, при выполнении которых
обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения
возникновения и распространения заболеваний;
3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности
работников;
4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения
инфекционных и паразитарных заболеваний;
5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
1.4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими
организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение
предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной
пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее –
медицинские организации).
Обязанности по организации проведения предварительных и периодических
осмотров работников возлагаются на работодателя.
Ответственность за качество проведения предварительных и периодических
осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.
2. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ
2.1. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на
основании направления на медицинский осмотр (далее – направление), выданного лицу,
поступающему на работу, работодателем.
1

2.2. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка
контингентов и в нем указывается:
 наименование работодателя;
 форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по
ОКВЭД;
 наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения
и код по ОГРН;
 вид медицинского осмотра (предварительный или периодический)
 фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
 дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
 наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в
котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
 наименование должности (профессии) или вида работы;
 вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в
соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих
предварительным (периодическим) осмотрам.
2.3. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с
указанием его должности, фамилии, инициалов.
2.4. Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под
роспись.
2.5. Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных
направлений.
2.6. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу,
представляет в медицинскую организацию следующие документы:
 направление;
 паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его
личность);
 паспорт здоровья работника (при наличии);
 решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое
освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации).
2.7. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации
оформляются:
 медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04,
утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255)
(зарегистрировано Минюстом России 14.12.2004 г. № 6188) (далее – медицинская карта),
в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и
инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или
периодического медицинского осмотра.
 медицинская карта
хранится в установленном порядке в медицинской
организации;
 паспорт здоровья работника (далее – паспорт здоровья) – в случае если он ранее
не оформлялся, в котором указывается:
 наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения
и код по ОГРН;
 фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер,
кем выдан, дата выдачи), адрес
регистрации по месту жительства (пребывания),
телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);
 наименование работодателя;
 форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по
ОКВЭД;
2

 наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в
котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник),
 наименование должности (профессии) или вида работы; наименование вредного
производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий
труда) и стаж контакта с ними;
 наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для
постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);
 заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении
предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты
лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам
предварительного или периодического медицинского осмотра.
Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его
заполнения.
На каждого работника ведется один паспорт здоровья.
Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, паспорт
здоровья работника не оформляется.
В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской
организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.
В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по
заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.
2.8. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров
всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:
 клинический анализ крови;
 клинический анализ мочи;
 электрокардиография;
 цифровая флюорография или рентгенография легких;
 биохимический скрининг крови.
Все
женщины
осматриваются
акушером-гинекологом
с
проведением
бактериологического и цитологического исследования не реже 1 раза в год; женщины в
возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в два года маммографию или УЗИ молочных желез.
Участие врача-терапевта, врача-психиатора и врача-нарколога при прохождении
предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для
всех категорий обследуемых.
При прохождении предварительного и периодических медицинских осмотров все
сотрудники учреждения 1 раз в год проходят следующих специалистов:
 дерматовенеролог;
 отоларинголог;
 стоматолог;
 инфекционист.
При прохождении предварительного и периодических медицинских осмотров для
всех сотрудников учреждения 1 раз в год проводятся лабораторные и функциональные
исследования:
 цифровая флюорография или рентгенография легких;
 исследование крови на сифилис;
 мазки на гонорею.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и
серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в
дальнейшем – по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы проводятся при поступлении на работу и в
дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям .
3

2.9. Сотрудники,
не прошедшие предварительные и периодические
медицинские
осмотры
и
(или)
имеющие
следующие
медицинские
противопоказания, к работе не допускаются:
Заболевания и бактерионосительство:
1) брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
2) гельминтозы;
3) сифилис в заразном периоде;
4) лепра;
5) заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша,
актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
6) заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез
с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
7) гонорея (все формы) – только для работников медицинских и детских
дошкольных учреждений, непосредственно связанные с обслуживанием детей – на срок
проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого
контроля.
2.10. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица,
поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного
объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем
вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся
обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)
факторов (приложение № 1 к приказу (далее - Перечень факторов) и Перечнем работ, при
выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) работников (приложение № 2 к приказу) (далее Перечень работ).
2.11.
По окончании прохождения лицом, поступающим на работу,
предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по
результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее Заключение).
2.12. В Заключении указывается:
 дата выдачи Заключения;
 фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу
(работника);
 наименование работодателя;
 наименование структурного подразделения работодателя (при наличии),
должности (профессии) или вида работы;
 наименование вредного производственного фактора(ов) и (или) вида работы;
 результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не
выявлены).
Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием
фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей
медицинский осмотр.
2.13. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам
проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается
лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического
медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте
амбулаторного больного.
3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
3.1. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне
факторов и Перечне работ.
4

3.2. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании
медицинских рекомендаций, указанных
в заключительном акте, оформленном в
соответствии с пунктом 43 Порядка.
3.3. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков,
разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и
(или) предварительным осмотрам (далее – поименные списки) с указанием вредных
(опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем
факторов и Перечнем работ.
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:
 подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов,
указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие
которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда,
проведенной в установленном порядке . В качестве источника информации о наличии на
рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации
рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных
исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности,
производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная,
технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и
материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной
деятельности;
 выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ;
3.4.
В
списке
контингента
работников,
подлежащих прохождению
предварительного и периодического медицинского осмотр указывается:
 наименование профессии (должности) работника согласно штатного
расписания;
 наименование вредного производственного фактора согласно Перечню
факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате
аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и
испытаний,
полученных
в
рамках
контрольно-надзорной
деятельности,
производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную,
технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и
материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной
деятельности.
3.5. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10
дневной срок направляется
в территориальный орган
федерального органа
исполнительной
власти,
уполномоченного
на
осуществление
федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту
нахождения работодателя
3.6. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка
контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического
медицинского осмотра, в котором указываются:
 фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего
периодическому медицинскому осмотру;
 наименование вредного производственного фактора или вида работы;
 наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
3.7. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его
уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с
медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра
направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.
3.8. Перед
проведением периодического осмотра работодатель (его
уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический
5

осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в
соответствии с пунктом 8 Порядка.
3.9. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от
работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с
работодателем датой начала проведения периодического осмотра)
на основании
указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического
осмотра (далее – календарный план).
Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем
(его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.
3.10. Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской
организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить
работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.
3.11. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в
поименном списке, вредных производственных факторов
или работ определяет
необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих
врачей-специалистов, а также
виды и объемы необходимых лабораторных и
функциональных исследований.
3.12. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в
медицинскую организацию в день, установленный календарным планом и предъявить в
медицинской организации документы, указанные в пункте 10 настоящего Порядка.
3.13. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской
организации оформляются документы, установленные пунктом 10
Порядка (при
отсутствии).
3.14. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника
всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и
функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне
работ.
3.15. По окончании прохождения работником периодического осмотра
медицинской организацией оформляется медицинское заключение в порядке,
установленном пунктами 12 и 13 Порядка.
3.16. На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке
определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии
с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в
медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в
том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний – по
дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
3.17. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные
медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями, а также
органами,
осуществляющими
федеральный
государственный
санитарноэпидемиологический надзор.
3.18. В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с
подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю
данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными
производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)
работников, указанные лица, в случаях предусмотренных законодательством Российской
Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии,
уполномоченной на то органом здравоохранения.
3.19. Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право
на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной
пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией, при проведении
периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют
6

право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение
предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной
пригодности.
3.20. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания
при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику
направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую
организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией,
а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении
предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган
федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление
государственного
контроля
и
надзора в
сфере
обеспечения
санитарноэпидемиологического благополучия.
3.21. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности
работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы
профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр
профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на
проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности
в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.22. По итогам проведения осмотров медицинская организация, не позднее чем
через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра, обобщает
результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с
территориальными
органами
федерального
органа
исполнительной
власти,
уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями
работодателя, составляет заключительный акт.
3.23. В заключительном акте указывается:
 наименование медицинской организации, проводившей предварительный
осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
 дата составления акта;
 наименование работодателя;
 общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до
18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
 численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда;
 численность работников, занятых на работах, при выполнении которых
обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях
охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения
заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым
установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
 численность работников, подлежащих периодическому медицинскому
осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым
установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
 численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в
том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена
стойкая степень утраты трудоспособности;
 процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
 список лиц прошедших периодический медицинский осмотр с указанием пола,
даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской
комиссии;

7

 численность работников, не завершивших периодический медицинский
осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым
установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
 список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
 численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр,
в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена
стойкая степень утраты трудоспособности;
 список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
 численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к
работе;
 численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания
к работе;
 численность
работников,
имеющих
постоянные
медицинские
противопоказания к работе;
 численность работников,
нуждающихся в проведении дополнительного
обследования (заключение не дано);
 численность работников, нуждающихся в обследовании в центре
профпатологии;
 численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и
лечении;
 численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и
лечении;
 численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
 численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
 список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального
заболевания с указанием пола, даты рождения;
 структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и
(или) опасных производственных факторов и работ;
 перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с
указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней – 10 (далее МКБ-10);
 перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием
класса заболеваний по МКБ-10;
 результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
 рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных
мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
3.24. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и
заверяется печатью медицинской организации.
3.25. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые
направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения
акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации,
территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного
на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения.
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации,
проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.
3.26. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и
анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на
работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории данного субъекта
Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным,
направляет
обобщенные
сведения
в
Федеральный
Центр
профпатологии
8

Минздравсоцразвития России и в орган управления здравоохранением данного субъекта
Российской Федерации.
3.27. Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России не позднее
1 апреля года, следующего за отчетным,
представляет сведения о проведении
периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда, в Минздравсоцразвития России.
4. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
4.1. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению
работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении
которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения
возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих
медицинских противопоказаний:
 врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со
стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
 последствия повреждений центральной и периферической нервной системы,
внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия
внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и
т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и
систем выраженной степени;
 заболевания центральной нервной системы различной этиологии с
двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами
координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
 нарколепсия и катаплексия;
 заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и
эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной
этиологии и др.
 психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися
болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие
обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах ;
 алкоголизм, токсикомания, наркомания;
 болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками
поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени;
 злокачественные новообразования любой локализации;
 заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и
рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и
апластических анемий, геморрагические диатезы);
 гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
 хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения
ФК III, НК 2 и более степени;
 ишемическая болезнь сердца:
 стенокардия ФК III –IV;
 с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость
синусового узла);
 пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными
желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
 постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
 аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
 облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и
нарушением функции органов;
9

 облитерирующий
атеросклероз
сосудов
конечностей,
тромбангиит,
аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
 варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
 лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени;
 ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других
органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени;
 болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности
или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
 активные формы туберкулеза любой локализации;
 осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с
хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и
развитием осложнений;
 хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие
заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной
гипертензии;
 хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической
почечной недостаточности 2-3 степени;
 неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
 диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов
и систем 3-4 степени, системные васкулиты;
 хронические заболевания периферической нервной системы и нервномышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
 хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями
функции 2-3 степени;
 хронические заболевания кожи:
 хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год)
экзема;
 псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный,
псориатическая эритродермия;
 вульгарная пузырчатка;
 хронический необратимый распространенный ихтиоз;
 хронический прогрессирующий атопический дерматит;
 хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных
заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно
поддающихся лечению клинических форм;
 беременность и период лактации ;
 привычное не вынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин
детородного возраста7;
 глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

10